망막박리

황반부는 중심 시력을 담당하는 곳이므로 이곳에 변성이 생기면
시력감소, 중심암점, 변시증 (사물이 찌그러져 보이는 현상) 등이 나타납니다.

망막박리란?

들뜬 망막을 재유착 시키려면 대부분 망막수술이 필수적이며, 심한 경우 유리체수술도 필요하게 됩니다.
망막박리는 10,000명중 1명꼴로 발생하는 심각한 눈의 질환입니다.
망막박리는 노화의 결과로 40대 후반에 종종 발생하기도 하지만 또한, 근시가 심한 사람, 망막이상의 가족력을 가진 사람, 또는 눈 수술을 경험한 사람에게서 잘 발생하는 경향이 있습니다.
안구의 외상 역시 망막박리를 일으킬 수도 있습니다.

- 안과 질환중 심각한 질환중의 하나
- 고도근시, 외상, 당뇨, 유전성의 경우 발병 가능성이 높음
- 유리체와 망막의 유착으로 인해 망막열공 또는 망막박리 발생



 

01. 원인

고도근시나 나이가 들게 되면 노화과정의 한부분으로서 눈의 내부를 채우고 있는 계란의 흰자 같은 유리체가 물같이 되고 일부는 흉터가 생겨서 망막으로부터 밀려나고 위축도기 시작합니다.
이 위축의 대부분은 눈에 손상을 일으키지 않으나 때때로 유리체가 망막에 강하게 유착되어 있어 유리체가 망막을 잡아당겨서 망막이 찢어질 수 있습니다.
또한 고도근시나 체질적으로 망막이 얇은 곳에서도 흉터에 의해서 쉽게 망막이 찢어질 수 있습니다.
일단 망막열공이 존재하면 유리체로부터 물이 망막의 찢어진 틈을 통해 스며들 수 있습니다.
물은 망막을 안구벽으로부터 분리시키며, 마치 벽지가 벽에서 떨어지는 것 같이 됩니다.

02. 증상

당뇨망막병증의 원인은 정확하지 않지만 작은 혈관을 약화시키게 됩니다.
임신과 고혈압은 특히 이러한 상황을 악화시킬 수 있습니다. 비록 점차 뿌혛게 보이지만 시력은 비증식성 당뇨망막병증에서는 큰 변화가 없으므로 이러한 변화는 안과적인 검사에 의해서만 발견될 수 있습니다.

  • 정상인의 시야 정상인의 시야
  • 망막박리 환자의 시야 망막박리 환자의 시야

 

03. 진단

01
세극등 검사, 직접 및 간접 검안경검사, 특수한 접촉렌즈 등을 이용한
특수한 검사법이나 기술이 안구의 내부 검사를 위해 이용되고 있습니다.
02
안저촬영이나 형광안저촬영, 컴퓨터를 이용한 영상기법이 이러한 검사로 발견될 수 없는
손상과 혈관의 작은 손상을 관찰하기 위해 사용됩니다.
03
시야검사는 망막의 손상된 지역을
발견하는데 도움을 줍니다.
04
초음파검사는 안저부의 검사가 백내장등의 혼탁으로 제한되었을 때에 망막박리의
유무를 알아보기 위해, 조직의 어떤 층의 두께의 측정등을 위해 사용됩니다.

 

04. 수술 전 검사

눈검사

눈검사
유리체가 흐려서 망막이 보이지 않는 경우를 제외하고는 도상검안경을 이용한 안저검사를 시행하여 유리체의 이상부위를 샅샅이 파악하고 안저그림을 그리게 됩니다.
이 검사는 시간이 걸리고 의사와 환자 모두에게 힘이 들지만 수술을 계획하고 성공률을 높이는데 가장 중요한 검사입니다.
이외에 전기생리학적검사, 초음파검사, 안저촬영등의 특수한 검사를 시행합니다.

전신검사

전신검사
수술을 하려면 마취를 해야 하므로 전신신체상태의 이상 유무를 반드시 검사해야 합니다.
특히, 고혈압이나 당뇨병등이 있을 경우 수술 전에 반드시 충분히 조절해야 합니다.
마취는 국소마취가 모두 가능하나 수술에 따라서는 꼭 전신마취가 필요할 수도 있습니다.

 

05. 수술주의사항

01 수술 전 주의사항

· 대부분의 경우 이미 황반부가 떨어진 후에 병원에 오는 경우가 많습니다.
· 망막박리의 진단을 받은 후 수술을 받게 될때까지는 망막이 더 이상 떨어지는 것을 막고
   들뜬 망막을 가라앉히기 위해 안정을 하시는 것이 중요합니다.
· 양눈에 안대를 하고 누워 지내시는 것이 좋으며 책을 읽거나 해서는 안됩니다.
· 병원에서 처방해 드리는 안약을 지시대로 수술할 눈에 수술전까지 계속 사용하십시오.

02 수술 후 주의사항

· 수술 후 지시대로 일정한 자세를 취하면서 절대 안정을 하는 것이 매우 중요합니다.
· 입원중에는 매일 회진시간에 눈을 검사하며, 눈상태에 따라 자세가 바뀔 수도 있습니다.
· 저절로 녹아 없어지는 실을 사용하기 때문에 나중에 실밥을 다시 제거할 필요가 없습니다.
· 실이 녹을 때까지(약2주정도)는 눈을 비비거나 닦아내지 않는 것이 좋습니다.
· 망막이 다시 잘 유착되면 수술 후 1~4주면 정상적인 활동을 다시 시작할 수 있습니다.
· 심한 육체활동은 망막유착이 잘 유지되더라도 수술 후 2달이 지나야 가능합니다.
· 직장 출근 시기는 담당의사 선생님과 상의 하십시오.