원추각막

각막변형으로 부정난시가 발생하는 질환

원추각막이란?

정상 각막에서 충혈이나 각막세포침윤과 같은 염증성 원인이 아닌 비염증성 원인에 의해 변형이 발생되어 각막이 비정상적으로 얇아지면서 돌출되어 그로 인해 부정난시가 발생하는 진행성 질환입니다.
두께가 감소한 부위의 각막은 돌출되며 마치 종 모양과 유사하여 원추각막이라고 합니다.
원추의 정점은 시축의 바로 아래에 주로 위치합니다.


 

  • 정상각막 정상각막
  • 원추각막 원추각막


01.원인

유전성

· 유전성 여부는 명확지 않음
· 유전빈도 6~8% 정도


전신질환

· 아토피 질환(연관성 가장 큼, 원추각막환자의 35%가 차지)
· 불완전공생성증(osteogenesis imperfect), 엔로스 단로스증후군(Ehlers-Danlos Syndrome) 등과 같은 비염증성 아교질 질환
· 선천성 고관절 이형성증, 헐거운 눈꺼풀 증후군(floppy eyelid syndrom), 눈치아형성장애, 리이거 증후군, 소진피형성저하증(focal dermal hypoplasia),
   손발톱무릎뼈 증후군, 아페르트 증후군, 머리얼굴뼈발생이상(craniofacial dysostosis), 크루존 증후군 등
· 터너 증후군 및 마르팡 증후군, 다운증후군 혹은 다른 정신지체 질환


습관성 눈 비빔 행동

· 눈을 비비는 행동은 각막에 작은 충격을 가하게 됨
· 지속적인 충격으로 각막구조에 손상 및 변형을 줄 수 있음


콘택트렌즈 착용

· 오랜 기간 착용한 렌즈로 인해 각막변형 발생
· 변형된 각막이 얇아지는 경우 더 큰 각막이상증의 질환으로 발전가능


02.증상

청소년기에 시작되며 주로 양측성으로 발생합니다. 30~40대까지 서서히 진행되며 간혹 급속히 진행하는 경우도 있습니다. 초기에는 증상이 없고 시력도 정상일 수 있습니다. 그러나 대비감 감소가 시력 저하보다 먼저 나타나며, 시력 저하는 근거리와 원거리 모두에서 발생합니다. 병이 진행되면서 각막이 얇아지고 돌출되기 시작되어 부정난시를 유발해 시력의 저하,왜곡,눈부심,번짐,단안복시,눈의 자극감을 호소하게 됩니다. 원추각막이 진행되어 급성 원추각막 혹은 각막수종이 발생되면 급격한 시력 저하가 발생되며 각막수종은 수주에서 수개월 지속되고 대개 서서히 줄어들어 흉터로 대체되어 영구적인 시력 저하를 유발하게 됩니다.


  • 정상각막 정상각막
  • 원추각막 원추각막


03.치료

원추각막의 치료는 일단 안경 교정으로 시작되며 시력 개선이 되지 않을 경우 콘택트렌즈를 착용합니다.


진행된 원추각막에서는 콘택트렌즈를 착용할지 또는 수술을 할 것인지를 결정해야 하는데, 콘택트렌즈로 시력을 개선 할 수 없는 경우나 콘택트렌즈를 착용하기 어려울 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술적 치료는 비정상적인 각막을 정상적인 각막으로 바꾸어 주는 각막 이식이 있습니다. 각막 이식을 통해 시력을 개선하는 것이 목적이나 수술 후 각막난시가 발생하게 되어 콘택트렌즈의 착용이 필요할 수 있습니다.