실명4대질환

170년 역사를 자랑하는 독일 ZEISS의 탄탄한 기술력이 결합된 Cirru키 HD-OCT 광간섭단층촬영기(안구광학단층촬영기)를 통한
고해상도의 안저 횡단면 검사는 망막정밀검사의 완성입니다.

당뇨망막병증이란?

당뇨로 인한 눈의 합병증으로 시력감소 또는 실명의 주된 원인

-혈당관리가 최우선이며 증상에 따라 레이져 및 주사시술로 진행억제
-질환 발견 후에는 완치는 불가하므로 진행여부확인을 위한 정기적관리가 중요

전신질환인 당뇨병에 의해 말초 순환장애가 발생되어 망막의 모세혈관이 막혀 저산소증을 일으키고 혈관 주위에 부종과 출혈이 발병되어 시력감소를 야기시기는 실명의 주된 원인인 눈의 합병증 질환을 당뇨망막병증이라 합니다.

 

  • 정상안 정상안
  • 비증식성 당요망막병증 비증식성 당요망막병증
  • 증식성 당요망막병증 증식성 당요망막병증



01. 증상

  • 정상인의 시야 정상인의 시야
  • 당뇨망막병증인의 시야 당뇨망막병증인의 시야

초기에는 증상이 없다가 황반부(망막의 중심에 있는 시력의 중심부로서 대부분의 시세포가 밀집되어 있으며 시력에 가장 중요한 부분)의 침범이 일어나면서 시력 저하가 나타나게 됩니다.

시력은 망막병증의 정도를 파악하는 척도로 삼을 수 없는데, 그 이유는 상당히 진행된 망막병증에서도 황반부의 장애가 없는 경우에는 시력이 좋게 나타나고, 가벼운 정도의 망막병증이라 하더라도 병적인 변화가 국한되어 나타난 경우에는 상당한 시력 저하가 발생하기 때문입니다.



02. 검사

· 시력검사
· 안압검사
· 세극등검사
· 전안부검사
· 도상검안경검사
· 안저검사
· OCT(빛간섭단층촬영)검사
· 형광안저(조영술촬영)검사 등

먼저 시력 및 안압을 측정하여 시력감소의 정도를 확인합니다.
이후 세극등검사(일종의 현미경 검사로 눈을 최대 40배까지 확대하여 자세히 볼 수 있음)를 통해 전안부(겉으로 보이는 눈의 앞부분으로 각막-검은자,결막,공막 및 수정체를 말함) 검사를 한 후, 망막을 자세히 보기 위해 산동하여 안저검사를 실시하고, 당뇨망막병증의 특징적인 안저 증상이 있는지 살펴봅니다.
당뇨망막병증이 심한 경우에는 혈액 공급이 잘 이루어지지 않는 비관류부위나 황반부종의 정도를 파악하기 위해 형광안저촬영을 시행합니다.


  • 정상 혈관 상태 정상 혈관 상태
  • 망막신생혈관과 모세혈관이 막힌 것이 확인 망막신생혈관과 모세혈관이 막힌 것이 확인

 


03. 치료방법

당뇨망막병증은 신생혈관 유무에 따라 신생혈관이 없는 비증식망막병증과 신생혈관이 있는 증식망막병증으로 나뉩니다.


비증식성 당뇨망막병증

· 초기의 망막변화
· 당뇨망막병증 환자의 약 90%
· 망막혈관 이상소견, 출혈, 망막부종 등 발생
· 증식성 당뇨망막증으로 진행가능
· 정기적 검사를 통해 적절한 시기의 치료 필요

증식성 당뇨망막병증

· 당뇨망막병증 환자의 약 10%
· 망막의 비정상적인 신생혈관 증식
· 신행혈관 증식으로 인해 유리체 출혈과 견인성 망막박리 유발
· 심각한 시력장애와 실명 유발


당뇨병의 초기에 혈당 조절이 잘 이루어지면 망막병증의 발생을 지연시킬 수 있지만, 일단 망막병증이 발생한 후에는 그 진행을 막기 어려우며 다만 철저한 혈당 조절로 망막병증의 진행을 늦출 수는 있습니다.

비증식망막병증은 초기에는 혈당을 조절하며 경과를 관찰하다가 병이 진행되면 범안저광응고술(레이저술)을 시행합니다. 황반의 부종으로 시력이 저하된 경우에는 황반부에 광고응술을 시행합니다.

증식망막병증은 신생혈관으로 인해 망막출혈, 초자체출혈, 견인성 망막박리 등이 발생하여 심각한 시력저하가 초래하게 됩니다.

치료를 위해 레이저를 이용한 범안저광응고술을 시행하고, 충분하지 않을 경우에는 초자체절제술 및 망막을 잡아당기는 막을 제거하는 수술적 치료가 필요합니다. 상당히 진행된 단계의 당뇨망막병증에서는 어떤 치료법으로도 시력을 회복할 수 없는 경우도 있습니다.

 

Argon LASER / 망막질환치료장비

가시광선 레이져로 안과에서 망막클리닉에 사용되는 주된 고성능&고효율적인 장비
1. 망막열공, 망막혈관폐쇄, 당뇨망막병증 등의 치료에 필수적인 장비
2. 결막모반(흰자위의 점) 치료에도 효과적으로 이용
3. 고도근시환자의 주변부 망막변성 치료에 탁월
4. 망막관련 여러질환 등이 심각한 합병증으로 발전하는 것을 예방
5. 레이져 광선을 이용하여 원하는 망막의 조직만을 전체적으로 치료하여 시력회복 촉진


 


04. 예방방법

당뇨망막병증은 당뇨의 합병증으로 인한 실명의 주된 원인이므로, 이를 예방하기 위해서는 원인 질환인 당뇨병을 예방하는 것이 중요합니다.

Tip!!  당뇨망박병증 예방

당뇨여부 검사
· 조기발견 및 조기치료가 가장 중요
당뇨진단 시
· 안저검사 후 망막병증 유무 확인
· 1년 1회 정기적 안저검사
망막병증 진단 시
· 1년 2회 정기검진 및 안저검사
· 비증식망막병증의 경우 1년 4회 이상 정기검진 및 안저검사